Desconhecer o que não sabemos pode ser assustador. Neste artigo, um cirurgião ortopédico analisa algumas opções que as pessoas podem ter ao considerar a artroplastia de joelho.
A primeira artroplastia total de joelho foi realizada em 1968. Ao longo dos anos, houve inúmeros avanços na técnica cirúrgica, instrumentação e desenho do implante que fizeram da artroplastia de joelho um procedimento de grande sucesso com ótimos resultados a longo prazo para muitos pacientes. Mas, como acontece com qualquer procedimento médico, existem riscos associados. Pergunte a seu cirurgião sobre todos os possíveis riscos associados a qualquer um dos procedimentos listados abaixo.
A principal razão para que os cirurgiões realizem a artroplastia de joelho são as pessoas com artrite óssea em estágio final que não encontraram alívio com os tratamentos conservadores. O tipo mais comum de artrite é a osteoartrite, também chamada de artrite degenerativa. Independentemente da causa, a artrite está associada ao desgaste da cartilagem que amortece o joelho.
A artroplastia de joelho é descrita mais precisamente como “recapeamento” de joelho. Um mal-entendido comum entre os pacientes é que todo o osso do joelho é removido. Na verdade, as extremidades da articulação do joelho são recapeadas com componentes de metal, além de ser usado um implante plástico da grau médico para funcionar como o novo amortecedor para o seu joelho. Os seus próprios músculos e ligamentos fornecem força e estabilidade para o seu novo joelho.
A seguir, mostraremos alguns termos comuns usados quando falamos a respeito da artroplastia de joelho, bem como alguns avanços recentes na tecnologia desse tipo de cirurgia. Estas podem ou não ser opções para a sua condição específica. Consulte o seu cirurgião para obter mais informações sobre o que pode funcionar para você.
Quando se começou a realizar a artroplastia de joelho, ela era feita de forma “robustamente” invasiva devido à novidade do procedimento. Naquela época, essas grandes incisões eram necessárias para a visualização cirúrgica adequada e para acomodar a instrumentação limitada disponível para a realização do procedimento. Essas grandes incisões e exposições resultaram em traumas teciduais desnecessários, que muitas vezes produziram mais dor e inchaço pós-operatórios.
Com a evolução das técnicas e da instrumentação cirúrgicas, a “cirurgia minimamente invasiva” (CMI) ganhou popularidade. E por isso, atualmente, a “CMI” utiliza incisões menores com técnicas poupadoras de tecidos para permitir visualização adequada, minimização do trauma tecidual e resultados mais previsíveis.
Na realidade, a artroplastia parcial de joelho é a única opção com capacidade invasiva verdadeiramente mínima para a cirurgia de substituição de joelho. Com a artroplastia parcial de joelho, apenas a parte danificada do joelho é substituída, conservando assim toda a área não afetada do osso, da cartilagem e dos ligamentos no joelho. Existem 3 tipos de artroplastias parciais de joelho: medial (o interior do joelho – mais próximo do outro joelho), lateral (a parte externa do joelho) e patelofemoral (a frente do joelho, muitas vezes referida como rótula). Dos três tipos, a artroplastia parcial medial do joelho é a que mais se realiza.
Em cada um desses procedimentos, apenas o compartimento danificado do joelho é substituído. Como resultado, os pacientes muitas vezes são capazes de se recuperar de forma mais rápida.1-4 Atualmente, temos dados que demonstram que a artroplastia parcial de joelho é uma opção bem-sucedida a longo prazo em pacientes devidamente selecionados. No entanto, nem todos os joelhos com artrite são candidatos à artroplastia parcial.
A artroplastia total de joelho pode ser necessária quando várias partes do joelho estão prejudicadas pela ação da artrite. Durante uma artroplastia total de joelho, as partes artríticas do fêmur e da tíbia são removidas e substituídas por implantes metálicos. Em seguida, um implante plástico de grau médico é inserido entre os dois ossos, atuando como uma cartilagem. Para obter mais informações sobre a artroplastia parcial de joelho ou a artroplastia total de joelho, confira Alívio da dor no joelho – Opções de tratamento cirúrgico.
A artroplastia de joelho é um procedimento mecânico que requer o posicionamento preciso do implante e o alinhamento do joelho. Historicamente, tal cirurgia é realizada com o uso de instrumentação cirúrgica tradicional.
As cirurgias assistidas por computador e robô têm sido realizadas em vários campos cirúrgicos ao longo dos anos. Na cirurgia de artroplastia de joelho, eles são usados pelos cirurgiões para ajudá-los a otimizar o posicionamento do implante e o alinhamento do joelho. A navegação assistida por computador é usada há muitos anos. A cirurgia assistida por robô é um conceito relativamente novo que ajuda os cirurgiões a colocar, alinhar e, em alguns casos, auxiliar na preparação óssea durante a artroplastia de joelho.
É importante fazer pesquisas para buscar informações atualizadas a respeito do seu tipo de cirurgia. Mas, não hesite em perguntar a respeito de suas opções para o seu cirurgião. Ele será capaz de fornecer orientações corretas para você e sua condição.
Alguns dos riscos associados à artroplastia articular incluem infecção, desgaste, fratura do implante ou do osso, afrouxamento, dano ao nervo e migração (movimento) de implantes; alguns pacientes continuam a sentir certo grau de dor após a cirurgia articular. Os resultados individuais da artroplastia serão variáveis. Os seus resultados dependerão de suas circunstâncias pessoais. O tempo que irá durar um implante de joelho sofrerá variação de um paciente para outro. Isso depende de muitos fatores, como a condição física do paciente, o nível de atividade e peso corporal e em que nível você adere às orientações médicas. Os implantes articulares não são tão fortes ou duráveis quanto as articulações naturais e saudáveis, e não há garantia de que uma articulação protética durará o resto da vida de um paciente. Todas os implantes de joelho podem precisar ser substituídos em algum momento. Fale com o seu cirurgião sobre estes e outros riscos associados à artroplastia articular. Para saber mais sobre os riscos da cirurgia de artroplastia de joelho, clique aqui.
Escrito por Thomas J. Aleto, médico
Cirurgião ortopédico
Consultor contratado pela Zimmer Biomet
O dr. Thomas J. Aleto é um cirurgião ortopédico credenciado pelo Conselho de Medicina em Columbia, Missouri. É especializado em cirurgia de artroplastia de quadril e joelho.