A ideia de realizar uma cirurgia de artroplastia de joelho pode ser assustadora. Mas, em termos simples, não passa de uma substituição de partes desgastadas por outras novas. Um equívoco comum em relação à cirurgia de artroplastia de joelho, é pensar que toda a articulação é removida e depois substituída por uma nova articulação. Na realidade, apenas as partes danificadas dos ossos são removidas, e em seu lugar colocados implantes metálicos e amortecedores de polietileno (plástico).

A artroplastia de joelho é um procedimento cirúrgico confiável e reprodutível, com bons resultados e sobrevida a longo prazo; entretanto, há riscos associados a ela. Para obter mais informações sobre os riscos da cirurgia de artroplastia de joelho, clique aqui.

Dependendo da complexidade do procedimento, o tempo de realização da cirurgia pode variar, mas, em média, leva de uma a duas horas para ser concluída. Embora cada cirurgia seja diferente, abaixo está um resumo simplificado do que você pode esperar no dia de uma artroplastia padrão de joelho.      

1.      Geralmente, você não poderá comer ou beber depois da meia-noite na preparação para a cirurgia.

2.      Você chegará ao hospital cerca de duas horas antes da cirurgia programada. Durante esse tempo, você analisará e assinará a papelada necessária. As enfermeiras mostrarão onde é o seu quarto e cuidarão de sua preparação.

3.      Um pequeno tubo (IV) é inserido em seu braço. Esse tubo é usado para administrar antibióticos e outros medicamentos durante a cirurgia.

4.      O anestesista conversará com você a respeito das opções de uma raquianestesia ou anestesia geral antes da cirurgia. A melhor opção para você dependerá de seu histórico médico e da preferência do seu cirurgião. Você receberá medicação sedativa antes de entrar na sala de cirurgia; isso muitas vezes dificulta que consiga se lembrar de detalhes do dia da cirurgia.              

5.      Quando você estiver dormindo, um cateter urinário será inserido e meias de compressão e/ou mangas pneumáticas podem ser colocadas em ambas as pernas. Normalmente, o cateter urinário é usado com anestésico local, além de seu uso poder ser continuado até que a sua mobilidade tenha melhorado. Os dispositivos de compressão são usados para reduzir o risco de coágulos sanguíneos nas pernas, que é uma das complicações evitáveis mais comuns após a artroplastia de articulação.

6.      A perna a ser operada será preparada com uma solução de esterilização e serão colocados campos cirúrgicos estéreis.

7.      Será feita uma incisão reta e mediana sobre o joelho. A rótula, na parte frontal do joelho, será movida para o lado para que o cirurgião possa ver a sua articulação do joelho.

8.      Em uma artroplastia total de joelho, ambos os lados da articulação devem ser substituídos. Dependendo do seu padrão de artrite e da preferência do cirurgião, a rótula pode ou não ser substituída.  

Instrumentos e guias especializados são usados para tal objetivo. Antes da colocação dos implantes reais, implantes experimentais são usados para verificar se a articulação do joelho é estável e se há amplitude de movimento completa e funcional. Para conseguir isso, os ligamentos ao redor do joelho geralmente precisam ser adequados à sua nova articulação do joelho.

9. Assim que todas as preparações ósseas estiverem concluídas, os implantes finais são colocados. Em muitos casos, os implantes são cimentados ao osso, enquanto em outros, alguns componentes podem ser acoplados ao osso sem cimento.

10. Após a conclusão da cirurgia, o local cirúrgico é fechado com camadas de suturas absorvíveis. Uma bandagem estéril é colocada e, dependendo da preferência do seu cirurgião, talvez haja a colocação de um dreno cirúrgico.  

11. Depois, você é levado para a sala de recuperação, onde será monitorado de perto. A maioria dos pacientes passa de uma a duas horas na sala de recuperação, dependendo da rapidez com que acorde da anestesia.

12. É normal sentir dor após a cirurgia de artroplastia de joelho. Haverá a administração de medicação contra dor. A maioria dos cirurgiões usa uma combinação de opções de tratamento para ajudar no controle da dor, o que, muitas vezes, começa antes da cirurgia e continua após a conclusão do procedimento. É importante que você seja proativo na gestão da dor. 

13. Uma vez que esteja completamente acordado, você será levado para o seu quarto no hospital e, na maioria dos casos, no próprio dia da cirurgia já poderá se movimentar.

Embora, o cirurgião adapte a cirurgia às necessidades do paciente, isso lhe dá uma ideia da série de eventos que cercam um procedimento padrão.

Escrito por Thomas J. Aleto, médico
Cirurgião ortopédico
Consultor contratado pela Zimmer Biomet

O dr. Thomas J. Aleto é um cirurgião ortopédico credenciado pelo Conselho de Medicina em Columbia, Missouri. É especializado em cirurgia de artroplastia de quadril e joelho.